肝移植后肝细胞癌复发的认知与思考

摘要

肝细胞癌（HCC）是我国成人肝移植的最主要病因, 肝移植术后HCC复发为常见临床问题, 探讨其转移、复发机制与制定有效防治策略已成当务之急。该文阐述了肝移植术后HCC复发的基本防治策略。围移植期内, 注意采集、分析HCC的临床与病理信息, 如肿瘤分期、大体形态、病理特征、肿瘤标志物及肿瘤分子生物学特征等, 以判别HCC复发风险;而针对复发高危患者, 需设计与实施综合性防治方案。目前, 索拉菲尼和卡培他滨是防控肝移植术后HCC复发的常用候选药物;m-TOR抑制剂可作为防控HCC复发的免疫抑制药物。肝移植术后HCC复发将明显降低治愈率, 但积极治疗常可有效控制病情进展、改善预后。现有的阻止HCC进展的有效措施同样可用于治疗肝移植术后复发的HCC。对能够切除的复发病灶, 常优先选择手术治疗;对不能切除的复发病灶可采用局部治疗。药物治疗可在一定程度上抑制肿瘤生长, 但单纯药物治疗难以明显改善预后, 常用作辅助治疗。