HBsAg、HBcAg在慢性乙型肝炎肝细胞内的表达及临床意义

摘要

目的 探讨HBsAg、HBcAg在慢性乙型肝炎（CHB）患者肝细胞内的表达,及其与血浆HBVDNA定量、肝组织病理和临床间的关系。 方法 采用PCR检测351例CHB患者血浆HBV DNA定量,肝穿刺活检,采用免疫组织化学技术观察肝细胞内HBsAg、HBcAg的表达。 结果 在CHB患者肝细胞内HBsAg和HBcAg阳性表达率分别为92.3％和76.9％。HBcAg浆膜型（75.6％）和胞核型（24.4％）分别见于肝组织炎症较活跃和较静止期CHB。HBsAg表达强度与血浆HBV DNA定量呈较低正向关联（rp=0.24,P=0.0129）、与肝组织炎症和纤维化呈较低负向关联（rp=-0.22,P=0.0279和rp=-0.23,P=0.0186）。HBcAg的表达强度随着血浆HBV DNA定量的增加而增加,呈较强正向关联（rp=0.52,P＜0.0001）,随着肝组织炎症和纤维化程度的加重而减弱,呈较强的负向关联（rp=-0.33,P＜0.0001和rp=-0.34,P＜0.0001）。 结论 在CHB肝组织免疫损伤的免疫应答中,HBcAg是靶抗原,HBsAg不一定是靶抗原。HBsAg是筛查HBV感染的较敏感指标,HBcAg是评价HBV复制程度的较可靠指标。