动态监测HBP、PCT与IL-18对评估急性胰腺炎严重程度的临床价值

摘要

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者血清肝素结合蛋白（HBP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）-18动态监测对评估病情严重程度的临床应用价值。方法选取2017年12月至2019年5月中国科学技术大学附属第一医院收治的AP患者86例, 分为轻症AP（MAP）组36例、中度AP（MSAP）组26例、重症AP（SAP）组24例。25例同期健康体检者为对照组。对所有患者在入院后1、3、7 d动态监测血清HBP、PCT与IL-18水平, Spearman分析3项指标与常规炎症因子IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α及急性生理和慢性健康状况II评分（APACHE II）与Ranson评分的相关性, 并探讨HBP、PCT与IL-18对于SAP患者的早期诊断价值。结果 86例AP患者中, 男性53例, 女性33例, 年龄（48.3±8.0）岁。25例对照组中男性15例, 女性10例, 年龄（40.5±5.9）岁。AP患者在入院第1、3、7天, 血清HBP、PCT和IL-18水平均显著高于健康对照组（P＆0.05）, 而且以第1天的升高最为明显。三项指标均与IL-6、IL-8、TNF-α及APACHE II与Ranson评分呈显著正相关（P＆0.05）。单独采用HBP、PCT或IL-18对SAP诊断的曲线下面积（AUC）分别为0.825、0.896、0.799, 约登指数分别为0.605、0.628、0.583, 灵敏度和特异度分别为75.3%、76.2%、74.8%和85.2%、86.6%、83.5%;联合检测的AUC、约登指数、灵敏度和特异度分别为0.923、0.787、85.5%、93.2%, 以及阳性预测值和阴性预测值均有所提高。结论血清HBP、PCT和IL-18三项指标的联合动态监测对评估AP的严重程度可起到早期预警作用, 对SAP的早期诊断具有一定临床价值。