机器人与腹腔镜胰十二指肠切除术近期疗效的荟萃分析

摘要

目的 通过荟萃分析系统评价机器人胰十二指肠切除(RPD)与腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)治疗壶腹部及其周围肿瘤的近期疗效.方法 分别在Pubmed、Embase、Cochrane Library及Sinomed 英文数据库中进行检索,检索词为"pancreaticoduodenectomy"、"duodenopanreatectomy"、"whip-ple"、"laparoscopic"、"robotic"、"Da Vinci";在万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台及中国知网中文数据库中进行检索,检索词为胰十二指肠切除、腹腔镜、机器人、达芬奇,检索时限均从建库至2020年4月.分析比较RPD组与LPD组患者手术中转开腹率、术后并发症发生率以及术后住院时间等指标的差异,采用RevMan 5.3统计学软件进行荟萃分析.结果 最终纳入4项回顾性队列研究共1 001例患者,其中RPD组451例,LPD组550例.荟萃分析结果显示,RPD组与LPD组患者手术中转开腹率差异有统计学意义[优势比(OR)= 0.35,95％CI:0.24～0.50,P＜0.05].而在术后总体并发症发生率(OR = 1.23,95％CI:0.95～1.58,P＞0.05)、出血发生率(OR = 0.71,95％CI:0.50～1.00,P＞0.05)、胰瘘发生率(OR = 1.09,95％CI:0.80～1.49,P＞0.05)、胃排空障碍发生率(OR=0.81,95％CI:0.57～1.14,P＞0.05)以及术后住院时间(加权均数差=-2.87,95％CI:-1.44～1.70,P＞0.05)方面两组进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 RPD与LPD 一样安全可行,且RPD可以降低中转开腹率、不增加手术并发症发生率.