我国内地应用机器人与腹腔镜治疗直肠癌安全性和近期疗效比较的Meta分析

摘要

目的系统评价我国内地应用达芬奇机器人手术系统与腹腔镜治疗直肠癌的安全性和近期疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Geenmedical、Springer、中国知网、万方等数据库,检索收集我国内地应用达芬奇机器人手术系统与腹腔镜治疗直肠癌的随机对照试验和非随机对照试验。检索时间从各数据库建立至2020年12月,并提取数据资料利用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,共2060例,其中达芬奇机器人组1001例,腹腔镜组1059例。Meta分析结果表明,与腹腔镜手术比较,达芬奇机器人手术出血量少[MD=-24.92,95%CI(-42.07,-7.77),P<0.05],获得淋巴结数目多[MD=0.94,95%CI(0.29,1.58),P<0.05],首次排气时间短[MD=-0.89,95%CI(-1.29,-0.49),P<0.05],首次进食时间短[MD=-0.85,95%CI(-1.23,-0.46),P<0.05],术后住院时间短[MD=-0.33,95%CI(-0.65,-0.02),P<0.05],术后总并发症少[OR=0.70,95%CI(0.52,0.93),P<0.05],低位直肠癌保肛率高[OR=3.10,95%CI(2.01,4.77),P<0.05],中转开腹率低[OR=0.25,95%CI(0.09,0.71),P<0.05];但住院总费用高[MD=1.51,95%CI(0.91,2.11),P<0.05];在手术时间、环周切缘阳性率、肿瘤下切缘长度、术后各并发症等结局指标方面两者之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论我国内地应用达芬奇机器人手术系统治疗直肠癌安全、可行,且在手术出血量、获得淋巴结数目、首次排气时间、首次进食时间、术后住院时间、术后总并发症、低位直肠癌保肛率、中转开腹率等方面要优于腹腔镜,但住院总费用高。在手术时间、环周切缘阳性率、肿瘤下切缘长度、术后各并发症等方面,机器人并没有表现出明显优势。