机器人与腹腔镜手术在治疗直肠癌全系膜切除术近期疗效对比Meta分析

摘要

目的:比较达芬奇机器人手术系统直肠癌全系膜切除术（Robot Assisted Total Mesorectal Excision，RTME）与腹腔镜手术全系膜切除术（Laparoscopic Total Mesorectal Excision，LTME）治疗直肠癌的近期疗效，以评价达芬奇机器人辅助手术治疗直肠癌的可行性、安全性、有效性。
　　方法:计算机检索国内外数据库，收集2010年10月至2015年10月公开发表的有关RTME和LTME在直肠癌根治术的疗效对比的中英文文献，按纳入标准和排除标准筛选文献并提取资料，按MINORS评分标准(Methodological Index for Non-Randomized)对纳入研究的文献进行质量评价，应用 Review Manager5.3统计软件进行Meta分析。
　　结果:共纳入10篇文献总计2044例，RTME组共930例，LTME组共1114例。Meta分析结果表明， RTME组较LTME组手术时间长（ WMD=51.19，95％CI=18.95～83.43，P=0.002）、中转开腹率低（OR=0.19，95%CI=0.08～0.48， P=0.0004）、远端切缘距离略短（WMD=-0.16，95%CI=-0.31～-0.01，P=0.03）、术后3个月及6个月国际勃起功能评分（International Index of Erectile Function， IIEF-5）高（WMD=3.90，95%CI=2.27～5.53，P<0.00001），在住院时间、术中出血量、获得淋巴结数目、术后首次通气时间、术后并发症（术后吻合口瘘、切口并发症、肠梗阻、尿潴留）、术后3个月国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score，IPSS）等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论:总体来说，RTME近期疗效安全、可行，在降低中转开腹率、保护盆底神经功能方面有较LTME有优势，而住院时间、出血量、术后首次通气时间、并发症、淋巴结获取数量等近期疗效与LTME相差不大。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

中英文缩略语对照表

第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1 检索策略

2.2 文献纳入标准

2.3 文献排除标准

2.4 资料提取及文献质量的评价

2.5 统计学处理

第3章 结果

3.1 纳入文献情况

3.2 纳入文献的Meta分析结果

3.2.1手术时间比较Meta分析

3.2.2住院时间比较Meta分析

3.2.3术后首次通气时间比较Meta分析

3.2.4术中出血量比较Meta分析

3.2.5中转开腹率比较Meta

3.2.6 远端切缘距离比较Meta分析

3.2.7 获得淋巴结数比较Meta分析

3.2.8 术后并发症比较Meta 分析

3.2.9 术后3个月IPSS评分比较Meta分析

3.2.10 术后IIEF-5评分比较Meta分析

3.2.11 敏感性分析

3.2.12 发表偏倚

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:达芬奇机器人系统在直肠癌手术中的现状与发展