同时性左侧结直肠癌肝转移完全腹腔镜同期切除的价值

摘要

目的探讨完全腹腔镜同期切除在治疗同时性左侧结直肠癌肝转移患者中的价值。方法回顾性分析2014年3月至2017年12月在复旦大学附属肿瘤医院行同期切除的同时性左侧结直肠癌肝转移患者临床资料。按手术方式分为全腹腔镜组、全开腹组及杂交术式组。比较三组间患者的术中情况、术后短期转归及长期生存。结果共96例患者纳入研究, 其中全腹腔镜组29例, 男性21例, 女性8例, 年龄（57.8±1.6）岁;全开腹组28例, 男性18例, 女性1例, 年龄（57.3±2.0）岁;杂交手术组39例, 男性27例, 女性12例, 年龄（55.3±1.8）岁。全开腹组的肝转移灶两叶分布比例高于全腹腔镜组及杂交手术组（均P＆0.05）, 余临床基线特征三组间差异无统计学意义（均P＆0.05）。全腹腔镜组、全开腹组及杂交术式组间手术时间分别为（241.5±12.9）min、（209.3±10.7）min及（234.9±12.4）min, 中位出血量分别为200.0 ml、300.0 ml及200.0 ml, 中位术后住院时间分别为8.0 d、9.0 d、9.0 d, 差异均无统计学意义（均P＆0.05）。全开腹组患者的开始排便时间长于其余两组患者, 差异具有统计学意义（P＆0.05）。在术后并发症发生率方面, 全腹腔镜组、全开腹组及杂交术式组分别为31.0%（9/29）、39.3%（11/28）及35.9%（14/39）, 三组间差异无统计学意义（P＆0.05）。全腹腔镜组、全开腹组及杂交术式组的1年总体生存率分别为93.0%、85.0%和94.0%, 3年总体生存率分别为72.0%、81.0%、74.0%;1年无病生存率分别为70.0%、52.0%、55.0%, 3年无病生存率分别为36.0%、30.0%和39.0%, 差异均无统计学意义（P＆0.05）。结论同时性左侧结直肠癌肝转移全腹腔镜同期切除在手术安全性及近期转归中略有优势, 且不影响远期疗效。