围手术期肠道微生态干预在肝移植术后腹腔感染预防中的作用

摘要

目的探讨围手术期肠道微生态干预在肝移植术后腹腔感染预防方面的作用。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在浙江省宁波市医疗中心李惠利医院肝胆外科接受肝移植的50例患者临床资料,其中男性34例,女性16例,平均年龄47岁。采用同期非随机对照选取围手术期肠道微生态干预患者纳入干预组,常规治疗患者纳入对照组,各25例。分析和比较两组术前和术后肠道菌群结构,比较术后肠道细菌移位和腹腔感染情况。结果两组术后肠球菌均呈上升趋势,而肠杆菌下降,非发酵菌和念珠菌均无明显变化。术后第15天干预组肠道肠杆菌、肠球菌和念珠菌计数均低于对照组,差异有统计学意义（均P＆0.05）。干预组术后第7天和第15天双歧杆菌和乳杆菌相对含量均高于对照组,术后第7天肠杆菌和术后第15天肠球菌相对含量低于对照组,差异有统计学意义（P＆0.05）。术前两组患者肠道菌群失衡。干预组术后第7天和第15天双歧杆菌/肠杆菌比值高于对照组,差异均有统计学意义（均P＆0.05）。对照组肠道细菌移位发生率32.0%（8/25）,其中6例为肠道细菌移位引起的腹腔感染;干预组肠道细菌移位发生率为8%（2/25）,其中1例为肠道细菌移位引起的腹腔感染。干预组肠道细菌移位发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＆0.05）。两组肠道细菌移位且腹腔感染发生率比较,差异无统计学意义（P＆0.05）。结论肝移植围手术期肠道微生态干预,改善术后肠道菌群失衡,可以降低肠道细菌移位的发生,对于减少肝移植术后腹腔感染起到积极作用。