射频消融在腹腔镜解剖性半肝切除术中的辅助性应用策略

摘要

目的 总结射频消融(RFA)在腹腔镜解剖性半肝切除术(LAH)中的辅助性应用策略和价值.方法 回顾性总结首都医科大学附属北京朝阳医院等5家医院自2016年1月至2020年1月间32例RFA辅助LAH患者的临床资料.结果 32例患者中,男性21例,女性11例;年龄范围32～77岁,中位年龄52岁.肝细胞癌18例,其中,单发病灶16例,两个病灶2例,肿瘤最大直径(5.6± 1.2)cm;转移性肝癌12例,其中,单发病灶8例,两个病灶3例,三个病灶1例,肿瘤最大直径(4.7±1.6)cm;原发性肝胆管结石2例.右半肝切除术23例,左半肝切除术9例.无中转开腹.右半肝切除术手术时间(310.0±22.0) min,左半肝切除术(285.0±25.0) min.术中出血(330.0±28.0)ml.无患者术中输注人血红细胞悬液.患者术后发生反应性胸腔积液6例,胆汁瘘3例,伤口感染1例,断面积液1例,均在保守治疗后痊愈;无术后腹腔出血和肝功能不全.术后住院时间(9.5±3.2)d.随访1～ 42个月,中位随访20个月.随访期间,30例恶性肿瘤患者中,17例(56.7％)出现肿瘤复发,无断面肿瘤复发,无死亡.结论 RFA在LAH中具有多方面的辅助性作用,包括预防和治疗游离肝脏时肝癌破裂、处理肝断面细小血管出血、保证和巩固安全边界.