吲哚菁绿荧光成像在腹腔镜肝脏外科手术中的应用

摘要

目的 探讨吲哚箐绿（ICG）荧光成像在腹腔镜肝脏外科手术中的临床应用价值。方法 回顾分析武汉大学中南医院2016年9月－2018年10月利用ICG荧光成像技术完成的68例腹腔镜肝脏手术患者临床及病理资料,统计分析手术方法、荧光导航方式、ICG注射时间及剂量、肿瘤显影特点、术后肿瘤病理结果等。结果 68例患者中3例中转开腹,65例按预先计划实施ICG荧光腹腔镜肝脏手术。其中32例实施ICG荧光成像引导下腹腔镜肝段/肝叶解剖性切除（正显影17例,负显影15例）,19例ICG成功显影（19/32,59.4%）。患者术后病理证实原发性肝实体瘤（31例）、继发性肝肿瘤（12例）、肝囊肿（4例）、肝血管瘤（5例）、肝内胆管结石（12例）以及肝脏局灶性结节增生（1例）,合并乙肝肝硬化背景29例。结论 ICG荧光成像技术在腹腔镜肝脏外科手术中有积极意义。合理的术前ICG注射有助于术中肿瘤的识别、定位和手术引导,特别是对于位置深在的中央区肿瘤；有助于提高腹腔镜肝脏手术的肿瘤根治性和手术安全性。术中ICG注射的目标肝段显影和手术导航,有助于实施更加精准的解剖性肝段或肝叶切除。术中ICG荧光技术对肝血管瘤、肝囊肿、肝内胆管结石等肝良性病变亦具有临床应用价值。