联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除技术并肝动脉重建治疗肝门部胆管癌

摘要

目的探讨联合肝动脉重建的联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除（ALPPS）在肝门部胆管癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析7例接受联合肝动脉重建ALPPS手术的肝门部胆管癌患者临床资料,分析其技术要点,总结围手术期管理经验。手术方法:一期手术探查门静脉及肝动脉侵犯情况。判断肿瘤可切除后,结扎预切除侧门静脉,以超声乳化吸引刀（CUSA）离断肝脏,于第一肝门处离断胆管。快速病理确定切缘阴性后行胆肠吻合术。超声引导下经肝实质于预切除侧肝脏穿刺置入胆管引流管。2～3周后复查CT确定肝脏增生后切除肿瘤并重建肝动脉。结果 7例患者均接受了二期手术,无围手术期死亡患者。其中6例出现肺部感染,均经保守治疗痊愈。2例患者一期术后出现胆漏继发腹腔感染,1例二期术后出现肝动脉血栓继发胆道感染。结论联合肝动脉重建的ALPPS治疗动脉受侵犯的肝门部胆管癌是一种安全可行的方法。