胰腺旋毛虫感染一例

摘要

@@ 病人，女，49岁，农民。上腹饱胀、消瘦2个月，发现上腹包块1个月入院。近半年糖尿病，治疗后好转。查体：病人一般情况好，体温37℃。右上腹明显隆起，扪及直径10～14 cm大小不规则包块，质韧、边界不清、无压痛、活动度差。化验：血色素117 g/L，WBC 9.1×109/L，噬酸性白细胞0.14，噬碱性细胞0.02；血沉65 mm/h；血糖18 mmol/L，尿糖++++；肝功、血生化、血尿淀粉酶均正常。上消化道钡餐透视示十二指肠圈扩大，胃窦部受包块挤压向上抬高，疑胰腺或腹膜后占位病变。B超检查示右上腹123 mm×96mm×82mm巨大不规则包块，边界尚清晰，内呈液性暗区，暗区内散在强回声光点及光斑，考虑来自腹膜后以囊性为主的包块。控制糖尿病后在硬膜外麻醉下剖腹探查，见右上腹腹膜后一巨大囊实性、不规则、边界不清包块，18 cm×15 cm×10 cm大小，与胰腺关系密切。胰体呈结节性增大，质地硬，胃向上、结肠肝区向前、十二指肠向后、小肠向下推压移位。包块穿刺抽出小米汤样淡黄色浑浊液体，无味，镜检脓细胞++。