原发性肝癌的手术切除治疗

摘要

目的总结原发性肝癌手术切除病例的治疗效果.方法回顾性分析近5年我院301例肝癌病人手术切除治疗情况.结果40%有乙肝病史,62%伴有肝炎.肝功能A级46%,B级38%,C级16%.肿瘤位于左肝占31%,右肝65%,左右肝4%.小肝癌23%,大肝癌76%.61%合并肝硬化,8%合并门静脉癌栓,3%合并胆管癌栓.左外叶切除8.6%,左半肝切除8%,右半肝切除12.6%,肝段切除71.8%.31%采用Pringle术,阻断时间为15±4 min,最长30 min.10%采用半肝血流阻断术,阻断时间为25±12 min,最长60 min.1.3%采用全肝血流阻断术(改良Heaney法),阻断时间为14±4 min,最长者为20 min.术中出血量为1 056±1 195ml,输血量为665±591ml,手术时间为194±84 min.术后总并发症发生率为19.9%,严重并发症发生率为7.3%,手术死亡率为2.7%,住院时间为25±12 d.术后1,3,5年存活率分别为74%,56%,42%.结论肝切除术后并发症发生率较高,但严重并发症发生率和手术死亡率较低.术中控制出血及肝切除量,减少手术时间是降低术后并发症和死亡率的关键.