肝移植后胆道并发症的诊断和处理

摘要

目的研究肝移植后胆道并发症的诊断和处理及分析相关因素.方法回顾性研究Pittsburgh移植中心96例肝移植病人.结果94例(97次移植)存活2 d以上的病人,92例为端端+T管的胆道吻合.随访时间为5.8个月(0.3～10.2个月).分析发现92例病人中8例有胆道并发症(8.51%):T管拔除时胆漏2例,术后早期胆漏2例,胆漏和狭窄2例,狭窄2例.75%胆道并发症有诱因,诱因:肝动脉狭窄2例,其中1例合并严重排斥反应;肝动脉血栓3例;供-受体胆管直径不匹配l例.冷缺血时间无显著性差异.5例有肝动脉血栓和(或)狭窄＞50%行再移植,另3例无肝动脉血栓和(或)狭窄＜50%经皮穿刺和内窥镜+支架或行气囊扩张.所有病人均获得良好疗效.结论肝移植术后胆道并发症发生率为8.51%(胆-胆端端吻合+T管),胆道狭窄晚于胆漏,肝动脉栓塞和(或)狭窄是最重要的相关因素;无肝动脉栓塞和(或)狭窄,则无需手术治疗,若有肝动脉栓塞和(或)狭窄＞50%,应尽早做再次肝移植.