透明细胞型肝癌术后复发的治疗及预后分析

摘要

目的探讨透明细胞型肝癌（PCCCL）术后复发的治疗措施及预后。方法对1996年1月至2006年3月采用根治性手术切除治疗的214例PCCCL患者的临床及随访资料进行回顾性分析。术后1年及1年以内复发者定义为早期复发,术后1年以上复发者定义为晚期复发。结果 99例PCCCL患者术后复发,其中早期复发者28例,晚期复发者71例。复发患者手术切除33例,酒精注射治疗7例,射频消融治疗10例,动脉化疗栓塞治疗27例,全身化疗和中医治疗各1例,未行治疗20例。晚期复发患者再次手术切除率显著高于早期复发患者（P=0.04）。复发患者接受根治性治疗后1年、3年及5年的总生存率分别为100%、86.0%、63.5%,与未复发患者比较（分别为85.2%、72.2%、64.3%）,无显著差异（P=0.71）。手术切除、射频消融及酒精注射治疗对复发患者生存率的影响无显著差异（P=0.68）,均显著优于动脉化疗栓塞（P=0.03）。复发患者接受动脉化疗栓塞术后1年、3年及5年的总生存率（分别为100%、66.7%、44.4%）显著优于未栓塞治疗的复发患者（分别为80.0%、25.0%、10.0%,P＜0.01）。结论手术切除、射频消融及酒精注射治疗是PCCCL术后复发最佳治疗手段。动脉化疗栓塞对于不能手术切除的复发患者仍能有效延长生存时间。