胆囊结石合并胆总管结石两种微创术式比较的Meta分析

摘要

目的对腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石（LC+LCBDE）与内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（ERCP/EST+LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性进行比较。方法在Pubmed、EMBASE、中国知网数据库中检索1990至2013年3月发表的比较LC+LCBDE和ERCP/EST+LC疗效的随机对照研究,并应用Revman 5.1进行Meta分析。分析的主要内容为结石清除率、并发症发生率、手术时间和住院时间。结果 9项研究最终入选,包括1021例患者。Meta分析提示,LCq-LCBDE和ERCP/EST+LC在结石清除率（OR 1.55,95%CI 0.95~2.52,P=0.08）、并发症发生率（OR 1.12,95%CI 0.75~1.67,P=0.58）、手术时间（WMD-54.44,95%CI-107.7-1.17,P=0.05）及住院时间（WMD-0.22,95%CI-2.6~2.16,P=0.86）方面的差异无统计学意义。结石清除率Meta分析的P值随着纳入文献的增多,逐渐接近0.05。因为样本量较小,手术时间的Meta分析也未得出明显差异。结论 LC+LCBDE和ERCP/EST+LC具有相似的结石清除率和并发症发生率,并且在手术时间及住院时间方面两者也无明显差异。但随着研究样本量的增大,LC+LCBDE在结石清除率和手术时间方面的优越性将会凸显。