十二指肠乳头异位胰腺误诊一例

摘要

患者,男,41岁.因反复中上腹痛3个月入院.体检:患者心肺正常,腹软,上腹深压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,移动性浊音阴性,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.辅助检查:白细胞11.8×109/L,中性粒细胞6.8×109/L,血淀粉酶115 U/L,余检查未见异常.CT平扫及增强示壶腹部囊实性肿块(图1A).磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断为十二指肠降段内侧憩室,胰管轻度扩张(图1B).内镜B超示十二指肠乳头部间质瘤(图1C),诊断为十二指肠乳头占位:十二指肠憩室?十二指肠乳头部间质瘤?慢性胰腺炎.行腹腔镜探查.术中见胆囊慢性炎症改变,胆总管未见明显增粗,十二指肠黏膜完整,肿瘤位于十二指肠乳头处,约3.5 cm×5.0 cm大小,质地硬,边界欠清,累及胰腺,胰腺组织偏硬,胰管稍扩张.怀疑十二指肠乳头癌,中转开腹胰头十二指肠切除术Child消化道重建.术后病理:“十二指肠乳头”异位胰腺(图1D).术后出现胆漏,经保守治疗后治愈出院.随访至今共30个月,无复发转移征象.