肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的CT、MRI表现及病理特征

摘要

目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤（HIMT）的CT和MRI表现与病理特征。方法回顾性分析31例经手术病理证实的HIMT患者CT、MRI表现,观察肿瘤的部位、大小、形态、边缘、密度或信号、增强后强化方式。结果 31例HIMT患者中,肿瘤位于肝右叶26例,肝左叶5例。位于肝包膜下27例。肿瘤单发28例,多发3例。肿瘤最大直径2.1~12.5cm,平均（3.6±1.2）cm。肿瘤呈类圆形或椭圆形21例,不规则形10例。CT检查（n=19）平扫均表现为低密度影,CT值5~35 HU,平均（27.6±5.3）HU。肿瘤密度均匀6例,不均匀13例,其中3例肿瘤内呈蜂窝状改变。肿瘤界限清楚8例,不清楚11例。MRI检查（n=21）:肿瘤界限清楚8例,不清楚13例;肿瘤于T2WI上呈等信号12例,稍高信号9例,脂肪抑制序列均呈高信号。T1WI上均呈低信号;肿瘤信号均匀6例,不均匀15例,其中7例肿瘤内见蜂窝状改变和分隔。增强强化方式（31例）:全瘤填充型12例,边缘强化型9例,分隔强化型8例,无强化型2例。病理检查:镜下见增生的梭形细胞、慢性炎细胞（包括淋巴细胞、浆细胞）及胶原纤维形成,其中梭形细胞具有纤维母细胞和肌纤维母细胞特点。免疫组化检查23例,波型蛋白（Vimentin）均阳性,其中平滑肌肌动蛋白（SMA）阳性18例,肌特异性肌动蛋白（MSA）及结蛋白（Desmin）阳性12例,CD68阳性（+）4例,ALK、S-100蛋白、CD117和CD35均为阴性。结论 HIMT的CT与MRI平扫表现多样性。其强化方式有全瘤填充型、边缘强化型、分隔强化型、无强化型。强化特点为动脉期轻度至中度强化,门脉期进一步强化,延迟期持续轻度强化。