颅内原发性淋巴瘤的MRI诊断及病理分析

摘要

目的 探讨MRI对颅内原发性淋巴瘤的诊断价值及其免疫组化特性,以提高临床诊断的准确性.方法 回顾性分析17例颅内原发性淋巴瘤的MRI特征,包括常规平扫、扩散加权成像(DWI)及增强扫描,并结合其中15例的免疫组化特性进行对照分析.结果 所有病例病理结果均是非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤,其中单发9例(53％),多发8例(47％),肿瘤病灶发生于脑室旁深部白质11例、大脑半球浅部6例、胼胝体2例、小脑1例、脑室内1例.病灶多呈结节状、团块状或环形,T1WI呈等/稍低信号,T2WI呈稍高/等信号,DWI呈高信号,增强检查多呈明显均匀强化,见坏死者5例(29％)及出血1例(6％),7个病灶见"握拳征",4个病灶见"尖角征",4个病灶见"开环征",2个病灶见"蝴蝶征".免疫组化:CD20(+)100％(15/15),CD79a(+)100％(15/15),CD10(+)20％(3/15),Bcl-6(+)53％(8/15),Mum1(+)80％(12/15),Ki-67≥50(+)87％(13/15),GFAP(-)93％(14/15).结论 MRI扫描颅内原发性淋巴瘤多呈稍低/等T1WI信号、等/稍高T2WI信号肿块影,DWI呈高信号,增强检查多呈均匀性强化,特征性的MRI表现可以提高诊断的准确性,然确诊仍需依靠病理检查.