预处理方案中加抗胸腺细胞球蛋白减少异基因造血干细胞移植慢性移植物抗宿主病

摘要

目的观察预处理方案中加入抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)对异基因造血干细胞移植慢性移植物抗宿主病(cGVHD)和生存质量的影响.方法将接受干细胞移植的患者分成研究组和治疗组,研究组在FBC预处理方案(氟达拉宾、白消安、环磷酰胺)基础上加中剂量的ATG,对照组仅用FBC预处理方案,观察两组植入率,急、慢性GVHD的发生率及其程度.结果研究组19例患者接受单个核细胞(MNC)为6×108/kg[(3.0～9.0)×108/kg],其中CD34+细胞为5.5×106/kg[(3.0～6.5)×106/kg],18例完全供者植入,中性粒细胞(ANC)＞500/μl平均时间为13 d,6例(31.5%)发生急性GVHD(aGVHD);平均随访250 d(150～490 d),7例(35.3%)发生cGVHD,14例生存患者Karnofsky＞90分.对照组24例平均输入供者MNC 5.5×108/kg[(4.5～7.5)×108/kg],其中CD34+细胞数为5.0×106/kg[(3.0～7.0)×106/kg],ANC＞500/μl平均时间为12 d,23例完全供者植入,9例发生Ⅰ～Ⅱ度aGVHD,6例发生Ⅲ～Ⅳ度aGVHD,aGVHD发生率为62.5%;平均随访440 d(300～1095 d),19例(79.2%)发生cGVHD,仅4例生存患者Karnofsky＞90分,统计学处理表明两组有显著性差异.结论FBC预处理方案中加入中剂量ATG对异基因造血干细胞植入无影响,但能降低患者的急、慢性GVHD发生率,提高患者生存质量.