减低强度预处理的异基因造血干细胞移植治疗伴p53基因异常的慢性淋巴细胞白血病

摘要

目的探讨减低强度预处理的异基因造血干细胞移植（RIC-allo-HSCT）治疗伴p53缺失的超高危慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效及安全性,并提高allo-HSCT在CLL治疗中的认识。方法回顾性分析2012年7月至2014年1月进行同胞全相合供者RIC-allo-HSCT且伴p53缺失的4例超高危CLL患者资料,移植方式采用RIC方案,观察造血重建、移植相关并发症、总体生存（OS）、无进展生存（PFS）等临床指标。结果 4例CLL患者中男3例,女1例,中位年龄56（49~61）岁。输注的中位单个核细胞（MNC）数为6.54（2.85~14.70）×10~8/kg,中位CD34+细胞数为5.81（2.85~7.79）×10~6/kg。4例患者移植后均获得快速而持久的造血重建,中性粒细胞和血小板植入时间分别为11（9~12）和5.5（0~11）d。造血重建后植活细胞嵌合鉴定证实3例为供者完全植入,1例为供受者混合植入。2例发生Ⅰ度急性移植物抗宿主病（GVHD）,2例出现CMV感染,1例发生带状疱疹病毒及EB病毒血症,对症支持治疗后均好转;无移植相关死亡。中位随访时间为26.5（21~39）个月,3例完全缓解期行RICallo-HSCT的患者均无病生存,1例部分缓解期行移植的患者于移植后5个月发生疾病进展。结论伴p53缺失的超高危CLL患者对临床常规化疗敏感性差,生存期短;RIC-allo-HSCT对此类患者不良反应小并耐受性良好,临床缓解期长,值得进一步观察、推广。