多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植后长期随访的单中心结果

摘要

目的评价诱导治疗联合自体周血造血干细胞移植（ASCT）治疗、移植后巩固维持治疗的整体方案治疗多发性骨髓瘤（MM）患者的有效性和长期随访结果。方法回顾性分析2005年1月1日至2016年2月1日接受整体方案治疗的144例MM患者资料,总结其长期随访结果,分析移植前疗效、移植后缓解深度,以及早期移植、晚期移植、不同预后分期系统等因素对患者生存的影响。结果144例患者中获得部分缓解（PR）以上治疗反应率为89.4%[完全缓解（CR）率64.1%]。中位随访47（6~121）个月,患者中位总体生存（OS）和无进展生存（PFS）时间分别为120.9和56.9个月;早期和晚期移植组患者的中位OS分别为120.9和50.1个月,中位PFS时间分别为60.2和16.7个月（P值均＜0.001）。127例可进行修订的国际分期系统（R-ISS）分期患者中,Ⅰ期（43例）、Ⅱ期（64例）、Ⅲ期（20例）患者的中位OS时间分别为120.9、88.4、35.6个月,组间差异有统计学意义（P=0.000）。对早期和晚期移植组患者进行亚组生存分析,R-ISSⅢ期患者中位OS时间差异有统计学意义（35.6个月对15.8个月,P=0.031）;两组患者各期中位PFS时间差异均有统计学意义（Ⅰ期:72.1个月对18.9个月;Ⅱ期:53.4个月对16.7个月;Ⅲ期:28.5对5.9个月,P值分别为0.000、0.012、0.001）。多因素分析结果显示R-ISSⅢ期是影响患者OS的危险因素（HR=8.486,95%CI 2.549~28.255,P=0.003）,移植后未获得CR是影响患者PFS的危险因素（HR=2.412,95%CI 1.364~4.266,P=0.002）。结论以新药为基础的化疗联合ASCT的整体治疗方案对适合移植的MM患者是有效的,可进一步提高缓解率和缓解深度,延长患者的PFS和OS时间。早期较晚期移植可明显延长患者的OS和PFS时间。R-ISS分期和移植前疗效是影响患者生存的预后因素。