功能性二尖瓣反流对急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭患者短期预后的影响

摘要

目的本研究旨在探讨功能性二尖瓣反流（FMR）对急性失代偿性射血分数减低的心力衰竭（HFrEF）患者短期预后的影响。方法入选2015年3月至2018年10月期间于安徽医科大学附属省立医院心内科首次住院的急性失代偿性HFrEF患者, 根据FMR严重程度, 分为无或轻度组、中度组和重度组, 比较三组患者的临床特点及90天随访时主要复合终点（全因死亡和/或心力衰竭再入院）的发生率, 采用Kaplan-Meier生存曲线法比较三组患者无心衰住院存活率的差异, 采用多因素Cox回归分析法评价主要复合终点发生的危险因素。结果有784例HFrEF患者纳入分析, 其中无或轻度FMR组338例（43.1%）, 中度FMR组416例（53.1%）, 重度FMR组30例（3.8%）。90天随访结果表明, 与无或轻度FMR患者比较, 中度和重度FMR患者主要复合终点发生率增高, 分别为12.4%（42/338）、20.9%（87/416）和30.0%（9/30）, 差异有统计学意义（P＆0.01）。Kaplan-Meier生存分析显示三组患者无心衰住院存活率差异有统计学意义（P＆0.01）。多因素Cox回归分析结果显示, 中度FMR和重度FMR均是HFrEF患者短期随访发生主要复合终点事件的独立危险因素, 其风险比及95%可信区间分别为1.779（1.225～2.584,P＆0.01）和2.330（1.123～4.835,P＆0.05）。结论在急性失代偿性HFrEF住院患者中, 中、重度FMR的发生率较高, 是短期不良预后的独立预测因素。