左心房前后径对心力衰竭住院患者预后的预测价值

摘要

目的探讨左心房前后径（LAD-ap）对心力衰竭（心衰）住院患者预后的预测价值。方法回顾性入选2009年1月1日至2017年12月31日因心衰在北京医院住院并有随访记录的患者, 根据超声心动图测量的LAD-ap中位数将患者分为LAD-ap较大组和LAD-ap较小组, 收集其临床资料, 记录终点事件, 包括全因死亡（ACD）和心血管原因死亡（CVD）。结果本研究共纳入心衰患者558例, 年龄（74±12）岁, 女性220 例（39.4%）。LAD-ap中位数为44 mm, 其中, LAD-ap＆44 mm组265例（47.5%）, LAD-ap≤44 mm组293例（52.5%）。与LAD-ap≤44 mm组比较, LAD-ap＆44 mm组体质量指数较大, 收缩压较低, 纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者较多;新发心衰和冠心病比例较低, 心房颤动比例较高;左心室舒张末期内径较大, 肺动脉高压比例较高, 节段性室壁运动异常比例较低;N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）较高。随访28（14, 60）月, 203例（36.4%）患者发生ACD, 131例（23.5%）患者发生CVD。LAD-ap＆44 mm组ACD（44.2%比29.4%, log-rankP＆0.001）和CVD（29.4%比18.1%, log-rankP=0.002）的发生率均高于LAD-ap≤44 mm组。多因素Cox回归分析结果显示, 在校正其他协变量后, LAD-ap仍是ACD（调整的风险比HR=1.035, 95%可信区间CI 1.013～1.056, P=0.001）和CVD（HR=1.043, 95%CI 1.017～1.069, P=0.001）的独立危险因素。结论 LAD-ap是心衰住院患者ACD和CVD的独立预测因素之一, 有助于这些患者的危险分层。