药物经济学在医保药品谈判中的角色——以丙型肝炎直接抗病毒药物为例

摘要

目的:以参加2019年国家医保药品谈判的丙型肝炎治疗药物为例,探讨药物经济学在医保药品谈判中的作用,为医保药品目录调整和同类药品谈判提供参考.方法:通过成本效用分析和阈值分析,测算丙肝治疗药物的降价幅度并与实际降价幅度进行对比,结合具体谈判方式探讨相关影响因素.结果:2019年丙肝药品谈判采用了竞争性谈判和比价磋商谈判两种方式.竞争性谈判纳入的基因1b型药品艾尔巴韦格拉瑞韦和来迪派韦索磷布韦测算降价幅度(50.7％和32.8％)低于实际降价幅度(89.0％和89.9％),比价磋商谈判纳入的非基因1 b型药品索磷布韦维帕他韦测算降价幅度(36.7％)也低于实际降价幅度(81.2％),竞争性谈判降价幅度高于比价磋商谈判.结论:药物经济学、预算影响、国际参考价格和疾病市场特征等可为谈判提供依据,优化参照选择和成本计算可提高药物经济学证据的决策利用度,但谈判起决定性作用的还是支付者意愿.竞争性谈判不宜针对创新药物,易打击企业研发积极性.