游离膝上外皮瓣移植覆盖甲皮瓣切除后的创面

摘要

目的探讨甲皮瓣带足背皮瓣切取后,供区创面应用游离膝上外皮瓣移植覆盖的手术效果。方法2003年4月—2005年12月,我院对8例拇指大面积套状撕脱伤的患者,在进行游离甲皮瓣带足背皮瓣移植再造拇指的同时,再应用游离膝上外皮瓣移植覆盖足背供区的创面。结果术后再造拇指全部存活,覆盖足部供区的皮瓣全部存活。术后随访时间为6～18个月,再造拇指外形和功能良好,指腹两点分辨觉为6～8mm。供区趾保留全部长度,并有跖屈和背伸功能,但皮瓣较臃肿,其中4例行皮瓣修整术。供足及膝部行走、跑步均无疼痛。6例足功能分析显示,动态、静态足底应力分布与对侧十分接近,步态正常。结论利用游离膝上外皮瓣移植覆盖足背供区创面,能够很好地保留供足的功能。该方法尤其适用于拇指皮肤缺损较多,采用甲皮瓣移植再造时需扩大切取足背皮瓣供区创面的患者。