复发性肩关节前脱位的关节镜治疗

摘要

目的探讨肩关节镜下 Bankart 重建手术治疗复发性肩关节前脱位的疗效、适应证和手术要点。方法随访40例应用肩关节镜下 Bankart 重建进行治疗的复发性肩关节前脱位患者,随访时间为24-58个月,平均35.9个月;年龄15—54岁,平均27.8岁。40例均为单方向性不稳定,术前平均脱位次数为14.1次（2—90次）,其中28例发生于主力侧。术中采用金属缝合锚（Mini-Revo）进行Bankart 重建。随访内容包括 ASKS 评分、Constant-Murley 评分、YAS 不稳定评分及 ROWE 评分进行功能评估。结果40例患者术前和终末随访时肩关节前屈上举平均为[（157.5±20.6）°,（?）±s,下同]和（170.0±6.7）°,体侧外旋平均为（58.5±18.9）°和（55.9±15.0）°,ASES 评分平均为（82.7±16.7）和（97.2±6.9）,VAS 不稳定评分平均为（6.2±1.6）和（1.3±1.4）,Constant-Murley 评分平均为（80.5±11.1）和（98.1±3.1）,Rowe 评分平均为（30.4±8.7）和（92.8±15.2）。除体侧外旋术前和术后差异无统计学意义外,其余各项结果差异均有统计学意义。终末随访时有1例患者曾出现肩关节半脱位。随访时发现残存恐惧试验阳性3例（占7.5%）。所有患者均恢复术前工作,29例（占70.7%）恢复到第一次脱位前的运动水平。结论肩关节镜下 Bankart 重建手术是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法之一。适当的病例选择、术者的关节镜下操作技术水平及术后长期而严格的功能康复锻炼是手术成功的关键。