截骨远端内移——改良French截骨治疗儿童肘内翻畸形

摘要

目的肘内翻是儿童肱骨髁上骨折较常见的并发症,French截骨（外侧闭合楔形截骨）常用于治疗肘内翻畸形,但容易产生肘外侧隆起畸形,我们在闭合楔形截骨的基础上将肱骨远端内移治疗肘内翻。方法自2008年1月至2015年5月共收治肘内翻患者132例,排除随访小于3个月的患者。所有患者在术前均测量健侧及患侧的提携角（HEWA）,患侧术前及术后最后一次随访时的肘外侧突起指数（lateral condylar prominence index,LCPI）。根据手术方法分为2组,均采用外侧闭合楔形截骨。第一组保持内侧骨皮质部分连续;第二组凿断内侧骨皮质,使远端骨块内移,截骨后用克氏针固定。术后4周、6周复查拍摄X线片根据截骨端愈合情况决定是否拆除石膏及取出内固定。并根据Bellemore的方法评估手术效果,采用卡方检验进行统计分析。结果术后随访3~33个月,平均5.2个月。第一组患儿36例,平均年龄7.3岁。术前患侧HEWA平均为-17.3°,术后为8.5°,健侧为10.2°,术前患侧LCPI平均为-2.5%,术后为10.2%。第二组患儿43例,平均年龄6.4岁。术前患侧HEWA平均为-17.7°,术后为8.2°,健侧为9.7°,术前患侧LCPI平均为-0.6%,术后为-3.3%。两组患儿术后HEWA及其改变幅度差异无统计学意义（P＞0.05）,术后效果差异无统计学意义（P＞0.05）,而术后LCPI的变化差异具有统计学意义（P＜0.001）。结论结合远端骨块内移的外侧闭合楔形截骨在纠正肘内翻畸形的同时避免出现外侧髁的骨性隆起,是一种简单有效的手术方法。