动态牵引外固定联合内固定治疗拇指近节指骨基底部粉碎性骨折

摘要

目的探讨治疗拇指近节指骨基底部粉碎性骨折,在行手术内固定同时应用动态牵引外固定治疗的临床效果。方法自2009年3月至2014年7月,对7例拇指近节指骨基底部累及掌指关节内的粉碎性骨折患者（AO分型为C型）,行开放/闭合复位内固定术,同时辅以动态牵引外固定架周定。术后早期行患指功能康复训练,随访拇指掌指关节活动度、捏力、并发症等。结果术后随访13~32个月,平均18个月,石膏托固定平均7.7 d（3~14 d）,平均4.3周拆除外固定架（4~6周）,平均7.2周取出内固定物（6~9周）。所有患者均能返回原工作岗位,拇指掌指关节屈35°~50°,平均42.4°;伸5°~10°,平均8.6°。捏力平均为对侧89%。根据中华医学会手外科学会手功能评定标准:优5例,良2例。结论在拇指掌指关节以动态牵引外固定结合内固定方法,可有效固定骨折块,允许关节早期活动,具有动态可变牵引力,运动中可有效维持关节稳定,减少因长期制动导致的关节附属结构粘连、挛缩。