乌司他丁对老年重度烧伤患者切痂术后认知功能障碍和血清S100β蛋白及NSE的影响

摘要

目的评估S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在老年重度烧伤患者术后认知功能障碍中的作用。方法纳入在丙泊酚全麻下行切痂术的154例老年重度烧伤患者,随机双盲分为手术组(术前给予乌司他丁)和对照组(术前不给乌司他丁),手术组在术前30 min静脉滴注乌司他丁(10000 U/kg),术后第1天和第2天静脉分别滴注乌司他丁(5000 U/kg);对照组给予0.9%NaCl注射液。术前第1天、术后第2天、术后第9天分别采用简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评定(MOCA)量表对患者进行认知功能测试,手术组术后认知功能障碍(POCD)患者4例,对照组术后POCD患者21例。结果手术组住院时长显著短于对照组,POCD例数显著少于对照组。POCD患者S100β和血清NSE水平明显高于非POCD患者(P<0.05)。S100β和血清NSE水平越高,POCD病程越长(P<0.05)。结论老年重度烧伤行切痂术后患者S100β蛋白和血清NSE表达水平增高越明显,提示术后认知功能损害越严重。围术期使用乌司他丁干预对预防POCD有重要的临床意义。