不同手术方式治疗合并退行性腰椎侧弯腰椎管狭窄症的临床疗效及远期安全性评估

摘要

目的比较不同手术方式治疗合并退行性腰椎侧弯伴腰椎管狭窄症的疗效,并对这些手术方式进行远期安全性的评估。方法采用前瞻性队列研究的方式,随机选取2016年1月至2018年1月就诊于承德医学院附属医院的存在合并退行性腰椎侧弯伴腰椎管狭窄症并需要手术治疗的患者,共80例。根据患者术前腰椎侧弯Cobb角、侧弯椎体的稳定程度及患者的意愿等因素,其中40例患者在治疗过程中使用了椎管减压侧弯矫形融合内固定术设为试验组;其余40例患者使用椎管减压融合内固定术进行治疗设为对照组。对两组跟踪随访,通过观察患者手术时间、手术出血量、术后内固定及畸形矫正情况、患者术前和术后的腰椎影像学检查结果、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分等方式对比两种手术方式的治疗效果及优缺点,并评估两种手术方式的远期安全性。结果两组术后各时期JOA、ODI评分及VAS与其术前对比差异均有统计学意义(P0.05)。除此之外,对患者术后内固定及畸形矫正情况进行随访调查发现,两种手术方法的疗效均较稳定,远期安全性较高。结论针对不同患者的需求选择椎管减压侧弯矫形融合内固定术或椎管减压融合内固定术进行治疗,均可得到较好的治疗效果,且两种手术方法的远期安全性较高。