二尖瓣和主动脉瓣病变行心脏瓣膜手术对患者电解质及体液因子水平的影响

摘要

目的探讨二尖瓣和主动脉瓣病变行心脏瓣膜手术(CVO)对患者Mg2+、K+、醛固酮(ALD)、儿茶酚胺(CA)等电解质及体液因子水平的影响。方法选择2012年2月至2013年2月该院78例病患行CVO。以病变类型分成观察组(40例)和对照组(38例)。检测对比两组病患各时间心肌K+、Mg2+水平以及ALD、CA水平。结果观察组开胸之后心肌K+水平为(289.6±38.5)μmol/g,心肌Mg水平为(15.3±3.2)μmol/g;手术中K+水平为(417.4±75.2)μmol/g,Mg2+水平为(22.2±6.2)μmol/g;关胸之前K+水平为(309.3±48.2)μmol/g,Mg2+水平为(14.7±5.3)μmol/g,均分别显著低于对照组开胸之后的(428.2±64.2)μmol/g,(24.6±4.5)μmol/g;手术中的(497.8±69.4)μmol/g,(28.3±7.6)μmol/g;以及关胸之前的(431.6±72.7)μmol/g,(24.2±6.7)μmol/g等水平。观察组血清Mg2+在术后6 h水平为(0.98±0.16)mmol/L,术后12 h为(1.03±0.12)mmol/L,术后24 h为(1.06±0.08)mmol/L,均显著低于对照组的(1.13±0.18)mmol/L,(1.27±0.15)mmol/L,(1.19±0.20)mmol/L;观察组尿K+在术前水平为(64.2±13.7)mmol/L,术中为(35.3±7.5)mmol/L,术后6 h为(91.5±21.5)mmol/L,术后12 h为(114.4±33.8)mmol/L,术后24 h为(90.6±11.7)mmol/L,均显著高于对照组的(34.2±8.4)mmol/L,(23.6±6.2)mmol/L,(59.3±15.7)mmol/L,(45.2±14.3)mmol/L,(39.7±15.8)mmol/L;观察组尿Mg2+在术前水平为(4.72±1.21)mmol/L,术后6 h为(6.76±2.35)mmol/L,术后12 h为(6.42±1.64)mmol/L,术后24 h为(4.95±2.14)mmol/L,均显著高于对照组的(3.02±0.91)mmol/L,(4.46±0.64)mmol/L,(3.22±1.24)mmol/L,(3.08±1.25)mmol/L。观察组术中ALD水平为(124.1±38.1)pg/ml,术后6 h为(289.4±101.3)pg/ml,术后12 h为(311.7±33.6)pg/ml,术后24 h为(249.6±82.5)pg/ml,均显著高于对照组的(70.0±23.7)pg/ml,(148.2±35.5)pg/ml,(120.5±23.4)pg/ml,(104.1±21.7)pg/ml;观察组术后12 h的去甲肾上腺素(NE)水平为(3.83±0.96)pg/ml,术后24 h为(2.51±1.13)pg/ml,均显著低于对照组的(8.67±3.41)pg/ml,(6.36±1.45)pg/ml;观察组术中E水平为(1.46±0.74)pg/ml,术后6 h为(1.68±0.81)pg/ml,术后12 h为(0.78±0.96)pg/ml,均显著低于对照组的(2.13±0.83)pg/ml,(3.03±0.68)pg/ml,(1.83±0.66)pg/ml(均P<0.05)。结论实施CVO手术会影响病患Mg2+、K+、ALD以及CA等水平分布,在临床治疗时应根据有关病情及实验室指标,及时调整治疗方案,以获得显著疗效,帮助患者早日康复。