肌骨超声联合磁共振成像在膝骨关节炎诊断及预后中的意义

摘要

目的 探索肌骨超声联合磁共振成像(MRI)在膝骨关节炎的诊断及预后中的意义.方法 膝骨关节炎患者43例(左膝36例,右膝43例,共79例)为观察组,无膝关节症状健康受试者30例(左右膝各30例,共60例)为对照组.通过肌骨超声测量髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液深度、股骨内髁软骨厚度、股骨外髁软骨厚度.通过MRI计算全膝关节磁共振成像积分(WORMS).比较两组各指标差异,并通过Logistic回归筛选患病独立危险因素和构建联合指标风险值.通过kaplan-meier和Log-rank检验进行联合指标风险值预后分析.结果 观察组髌上囊滑膜厚度显著高于对照组(P<0.001);观察组WORMS显著高于对照组(P<0.001).WORMS〔OR=1.10,95％CI(1.05～1.14)〕和髌上囊滑膜厚度〔OR=1.87,95％CI(1.32～2.66)〕是膝骨关节炎独立危险(P<0.001).联合指标风险值计算公式为:风险值=-7.14+(0.63×WORMS)+(0.09×髌上囊滑膜厚度).WORMS、髌上囊滑膜厚度及联合指标风险值曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.809、0.888.根据联合指标中位值将患者膝关节分为高、低风险组,低风险组预后转归明显优于高风险组患(P<0.05).结论 基于肌骨超声和MRI检查,通过滑膜厚度和WORMS构建的联合指标应用于膝骨关节炎的诊断和预后评估,效能良好.