经皮经肝胆囊穿刺引流序贯腹腔镜胆囊切除对老年急性胆囊炎患者创伤应激、能量代谢的影响

摘要

目的 探究经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年急性胆囊炎患者创伤应激、能量代谢的影响.方法 老年急性胆囊炎患者92例随机分为对照组(n=44)和研究组(n=48),对照组直接行LC,研究组PT-GBD后行LC,比较两组手术情况、肝功能、炎症因子和应激反应、免疫功能、机体能量代谢指标及术后3个月复查情况.结果 研究组LC手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05);术前,两组肝功能、炎症因子和应激反应、免疫功能、机体能量代谢指标水平差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后两组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、呼吸商(RQ)、CD3、CD4/CD8、IgA、IgG及IgM水平均显著降低,皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、能量消耗(REE)水平显著升高(P<0.05),但研究组AST、ALT、γ-GT、CRP、IL-6、TNF-α、Cor、NE、REE水平明显低于对照组,RQ、CD3、CD4/CD8、IgA、IgG及IgM高于对照组(P<0.05).结论 对于老年急性胆囊炎患者,PTGBD序贯LC疗效优于单纯行LC术,对患者创伤应激、能量代谢及免疫功能的影响更小,治疗安全性更高.