右美托咪定对神经外科全身麻醉老年患者术后氧化应激和认知功能的影响

摘要

目的 探讨全身麻醉输注右美托咪定对老年患者神经外科手术后的氧化应激和认知功能的影响.方法 筛选择期在全身麻醉下行神经外科手术的老年患者60例,2×2析因设计:即所在用药因素(2水平:右美托咪定、生理盐水)和手术时程(2水平:1～2 h、2～4 h)的所有组合(共4组,各15例).试验对象实施相同的麻醉、手术及术中镇痛.术后第3天采集外周血,利用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测超氧化物歧化酶(SOD)及活性氧(ROS)的含量及切除脑组织中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和自噬标记性分子(LC3Ⅱ)的含量,使用Rey听觉性语词学习测验和贝克抑郁量表(BDI)进行早期神经心理学评估.结果 患者神经外科手术中使用不同镇痛药对手术后的氧化应激和认知功能均有不同程度的影响,使用右美托咪定者的氧化应激水平较低和认知功能较佳,同一用药方法手术时程对观察指标的影响无统计学意义.用药因素对受试者的脑组织NSE和C3II含量具有影响,使用右美托咪定者较生理盐水者脑组织NSE含量低.结论 全身麻醉输注右美托咪定降低老年患者神经外科手术后的氧化应激并改善其认知功能,而且右美托咪定减轻围术期脑损伤的机制可能与抑制神经元自噬有关.