不同麻醉方式下行鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎的效果及对应激反应和嗅觉功能的影响

摘要

目的 探讨不同麻醉方式下行鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎的效果及对应激反应和嗅觉功能的影响.方法 150例老年慢性鼻窦炎患者随机分为局麻组(50例)、强化局麻组(51例)和全麻组(49例),术后4 w比较3组临床疗效、疼痛程度、麻醉镇痛效果,分别于术前和术后2 h比较3组血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)应激指标,术后2w和4w比较鼻黏膜症状、鼻腔鼻窦改善情况和嗅觉功能评分.结果 术后4w后,3组总有效率差异无统计学意义(P>0.05).麻醉结束时和术后2 h,局麻组疼痛程度评分显著高于强化局麻组和全麻组(P<0.05),但强化局麻组和全麻组疼痛程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05).局麻组麻醉镇痛效果显著优于强化局麻组和全麻组(P<0.05),局麻组和全麻组麻醉镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05).术后2 h 3组的E、NE和Cor水平均显著升高,且局麻组和强化局麻组的E、NE和Cor水平显著低于全麻组(P<0.05).术后2 w和4 w 3组的Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分均较术前显著降低(P<0.05),但3组Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后2 w和4 w 3组的嗅觉功能损伤评分显著降低(P<0.05),但3组嗅觉功能损伤评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同麻醉方式对行鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎疗效和嗅觉功能无显著影响,对应激指标有显著的影响,强化局部麻醉的效果优于局麻和全身麻醉.