急诊PCI术中冠脉内替罗非班对血小板α-颗粒膜蛋白及心肌灌注水平的影响

摘要

目的 探讨急诊PCI术中球囊扩张术后冠脉内应用替罗非班,对患者血小板α-颗粒膜蛋白(GMP140)、心肌灌注及心功能的影响.方法 2010年12月至2011年12月,共70例接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者纳入研究,其中男性49例,女性21例,随机分为替罗非班组和对照组各35例.两组患者均于发病12h内行急诊PCI术,替罗非班组:术中球囊扩张后支架植入前冠状动脉内注入10 μg/kg替罗非班；对照组:球囊扩张术后直接行支架植入术.检测两组患者术中血小板活化标志物血小板GMP140水平、术前及术后12h肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平、术后第1天及第7天患者N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平.结果 替罗非班组血浆GMP140浓度(17.99±1.01) μg/L低于对照组(24.56±1.96) μg/L(P＜0.01)；替罗非班组术后12 h肌钙蛋白升高浓度(50.96±2.20) ng/ml低于对照组(58.69±2.34) ng/ml(P ＜0.01)；替罗非班组患者术后第1天及术后第7天NT-proBNP水平差值(894.19 ±90.91) pg/ml大于对照组(829.50 ±84.18) pg/ml(P＜0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中联合冠脉内应用替罗非班可降低血浆GMP140水平,从而抑制血小板活化功能、改善患者心肌灌注并有利于术后患者心功能恢复.