右旋美托咪啶预防术后认知功能障碍的研究进展

摘要

盐酸右旋美托咪啶（ DEX）具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感活性，可改善围术期心血管稳定性，无呼吸抑制，有器官保护等特性〔1〕。与可乐定相比， DEX是一种特异性、高选择性的α2受体激动剂，受体（α2∶α1）选择性比为1620∶1，是可乐定的8倍。 DEX分布半衰期约6 min，清除半衰期约2 h〔2〕。 DEX的清除绝大部分是直接通过葡萄糖醛酸化和细胞色素P450生物转化，以肝代谢为主，代谢产物主要以尿液和粪便形式排出。术后认知功能障碍（ POCD ）好发于65岁以上的老年患者。POCD可影响患者的术后恢复，延长住院时间，严重时可影响患者出院后的生活质量，甚至导致死亡〔3〕。 POCD的发病因素及发病机制非常复杂，涉及中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统等紊乱，其确切机制至今仍不十分清楚。近期研究发现〔4〕， DEX这种新型的α2肾上腺素能受体激动剂在预防POCD方面有较好的作用。