老年Graves病患者治疗前后骨密度与骨代谢指标的变化

摘要

目的：探讨老年毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）患者治疗前后骨密度（BMD）与骨代谢指标的变化。方法选择2012年9月至2013年9月在该院接受治疗的43例Graves病患者为观察组，另选同期43例健康体检者为对照组，测定患者治疗前后的血 Ca、P水平、血清骨钙素（BGP）、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺激素（PTH）、1型胶原交联羧基末端肽（1CTP）及1型前胶原羧基末端前肽（P1CP）、BMD并与对照组进行对比分析。结果观察组43例Graves病患者中，甲亢患者并发骨量减少者35例（81．40％），并发骨质疏松者32例（74．42％）。观察组治疗前的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）水平均显著高于对照组，TSH水平显著低于对照组（均P＜0．05）；观察组治疗后的FT3、FT4水平显著低于治疗前，TSH水平显著高于对照组（均P＜0．05）。两组血Ca、P水平对比均无统计学差异（均P＞0．05）。观察组治疗前的BGP、ALP、1CTP及 P1CP水平均显著高于对照组（均P＜0．05）；治疗后的BGP、ALP、1CTP及P1CP水平均显著低于治疗前（均P＜0．05）。两组在治疗前后PTH水平对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组治疗前的L2～L4、股骨颈、Ward三角及股骨粗隆的BMD值均显著低于对照组（均 P＜0．05）；观察组治疗后的 L2～L4、Ward三角及股骨粗隆的BMD值均显著高于治疗前（均P＜0．05），但与对照组相比差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论甲亢时各骨代谢指标均发生变化，易呈高转换型骨质疏松等症状。对于甲亢性骨质疏松的治疗，可优先针对甲亢，而后补充钙剂，并进行针对性处理。