超声弹性成像应变率比值与多层螺旋CT对于老年人甲状腺结节样病变的诊断价值

摘要

目的：探讨超声弹性技术与多层螺旋CT对于老年人甲状腺结节样病变的诊断价值。方法搜集163例经组织病理学证实的老年人甲状腺结节样病变患者，年龄65～81岁，均进行超声弹性成像和多层螺旋CT检查，取得病变的应变率比值（ strain ratio， SR）和CT图像，以病理结果为金标准，比较良恶性结节的SR值，计算SR诊断良恶性甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。建立受试者操作特性曲线（ ROC），计算曲线下面积（ AUC），根据Youden指数最高的临界点确定SR的诊断界点。比较超声弹性成像与多层螺旋CT对于甲状腺结节良恶性的诊断符合率。结果所有患者中，良性病变105例，恶性病变58例。良性病变SR 值为1.389±0.878，恶性病变为3.235±1.547，二者比较有统计学意义（ t＝1.652，P＜0.05）。 SR 在良性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7％、81.6％、83.9％、68.3％和91.5％；恶性病变分别为93.1％、72.6％、78.4％、57.4％和96.4％。 ROC及AUC为0.869，95％可信区间为0.765～0.901，SR的诊断界点为1.88。多层螺旋CT与SR值在良性病变中的符合率分别为81.9％和94.3％，二者差异无统计学意义（χ2＝1.375，P＞0.05），在恶性病变中的符合率分别为69.0％和96.6％，二者差异有统计学意义（χ2＝38.075，P＜0.05）。结论超声弹性成像应变率比值在老年人甲状腺结节样病变中具有较好的诊断价值，对于恶性病变的诊断价值高于多层螺旋CT。