老年重症患者血清皮质醇和促肾上腺皮质激素表达与病情严重程度及预后的关系

摘要

目的 探讨老年重症患者血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)表达水平与病情严重程度及预后的关系.方法 回顾性分析126例老年重症患者的临床资料,收集数据包括4个时间点的血清COR水平、2个时间点的ACTH水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、28d病死情况.先根据是否发生休克分为休克组(57例)和非休克组(69例),分析这两组患者间上述指标的差异,休克组另外统计相对肾上腺功能不全(RAI)发生情况.再将纳入病例以年龄80岁为界分为老年组(68例)和高龄组(58例),分析这两组间各时间点血清COR、ACTH水平差异.结果 ①休克组在4个时间点血清COR水平均高于非休克组(P＜0.05);两组ACTH水平在2个时间点比较均无显著性差异(P＞0.05);APACHEⅡ评分休克组显著高于非休克组(P＜0.05);休克组28 d病死率为38.60％,高于非休克组的4.35％ (P＜0.05);休克组患者于当日8时、16时、次日0时、次日8时,RAI发生率分别为61.40％、64.91％、73.68％、63.16％.②老年组和高龄组患者血清COR水平在4个时间点比较均无显著差异(P＞0.05),两组ACTH水平2个时间点比较也无显著差异(P＞0.05).结论 老年重症患者血清COR水平因病情加重而升高,但分泌节律消失,ACTH水平与病情严重程度的关系仍不明确.老年重症患者血清COR、ACTH水平升高与其年龄可能无明显关系.