右美托咪定对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

摘要

目的：观察右美托咪定（DEX）对全麻下老年患者甲状腺癌根治术后早期认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择2014年2～5月在该院择期行甲状腺癌根治术患者60例。随机分为DEX组和生理盐水对照组，每组30例。两组患者均采用全凭静脉麻醉，DEX组患者诱导前经静脉输注DEX 0．5μg／kg持续输注10 min，随后0．3μg・ kg－1・ h－1的速度输注至淋巴结清除结束；对照组以相同方式输注生理盐水。记录两组患者年龄、性别、体重及手术时间；术中输注全麻药总量；分别于术前1 d 及术后第1、7天使用简易智能精神状态检查量表（ MMSE）进行评分，记录POCD 发病率；并分别于麻醉前（T0）、手术结束时（T1）、术后24 h（T2）抽取静脉血，检测血清肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6、IL－10水平。结果与对照组相比，DEX组术中应用丙泊酚及瑞芬太尼的用药量明显减少（P＜0．05），术后1、7 d的MMSE评分显著提高（P＜0．05）。患者术后1、7 d两组POCD发病率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。 DEX组患者在手术结束时和术后24 h血清 TNF－α、IL－6浓度较对照组明显降低，IL－10明显增高（P＜0．05）。结论 DEX够有效减少患者术中麻醉药用量，改善甲状腺癌老年患者术后早期认知功能，但不能降低 POCD 的发生率，其机制可能与DEX能降低炎症因子分泌和增加抗炎因子的释放有关。