低颅压综合征临床及影像特点分析

摘要

目的：探讨低颅压综合征的临床及影像学特点。方法回顾性分析2007年1月至2014年6月该院神经内科的14例低颅压综合征患者的临床资料，包括病史、神经系统体格检查、影像学特点、脑脊液检查和治疗预后。结果14例患者多为急性或亚急性起病，临床表现为体位性头痛13例，神经系统体格检查有颈抵抗7例（合并克氏征阳性3例）。头CT平扫见脑室变小5例（合并脑肿胀3例），硬膜下积液1例，正常8例。头磁共振成像（MRI）平扫＋增强＋磁共振静脉成像（MRV）见弥漫性硬脑膜强化14例，累及颈段脊膜增厚强化5例，脑下垂10例，硬膜下积液7例，脑室脑池变小8例，垂体饱满、垂体柄显示不清4例。颅内静脉窦及脑静脉扩张7例。所有病例行颈椎MRI：颈椎轻度退变7例，正常7例。腰穿检查显示所有患者腰穿压力均＜60 mmH2 O。所有患者均口服补液或生理盐水静脉补液治疗，治疗后除1例患者出现硬膜下血肿转脑外科手术治疗外，其余患者均有不同程度好转。结论低颅压综合征临床表现为急性或亚急性起病的体位性头痛，脑脊液压力≤60 mmH2 O，结合特征性 MRI表现有利于临床诊治。