B超引导下神经阻滞麻醉对老年髋关节手术患者神经阻滞效果及认知功能的影响

摘要

目的 探讨B超引导下神经阻滞麻醉对老年髋关节手术患者神经阻滞效果及认知功能的影响.方法 82例髋关节置换术患者采用随机数字表法均分为研究组和对照组,每组41例.对照组给予全麻治疗,研究组给予腰骶丛神经阻滞联合全麻治疗,观察两组神经阻滞效果及认知功能变化.结果 与对照组相比,研究组在术后2、4、8和24 h的视觉模拟评分(VAS)明显更低(t=24.863、26.317、23.051、9.605,均P<0.05).与对照组相比,研究组舒芬太尼用量、术后24 h静脉自控镇痛(PCA)用量明显更少,拔管时间、出院时间及下床活动所需时间明显变少(t=29.256、39.070、17.291、7.520、3.807;均P<0.05).与对照组相比,研究组麻醉前的简易智力状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义(t=0.883,P>0.05),而在术后6 h、1 d及3 d的MMSE评分对比差异有统计学意义(t=2.713、10.337、6.182;均P<0.05).两组有效神经阻滞对比差异无统计学意义(均P>0.05).与对照组相比,研究组恶心、呕吐、头痛等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 B超引导下神经阻滞对于老年髋关节置换术不仅可发挥良好的神经阻滞效果,降低阿片类药物剂量,且可改善患者的认知功能,早期镇痛更优,减少下床活动及出院所需的时间,降低并发症的发生率.