中国大陆生命终末期患者居家临终关怀实践效果的系统评价

摘要

目的 评价中国大陆地区居家临终关怀实践服务对生命终末期患者及其家属照顾者的影响.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978~2016.03)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994~2016.03)、中文期刊全文数据库(VIP,1989~2016.03)、万方数字化期刊全文数据库(Wanfang Data,1998 ~2016.03)、CENTRAL(建库~2016.03)、Medline (1946 ~2016.03)、Embase(1974~2016.03)、AMED(1985~2016.03)、CINAHL(1982~2016.03).收集所有中国大陆地区对生命终末期患者实施居家临终关怀实践的随机、半随机对照试验.由2名研究者独立按纳入、排除标准纳入文献,评价纳入研究的偏倚风险后,提取有效数据并采用RevMan5.3软件对结果进行Meta分析,对于不能合并的数据仅进行描述性评价.结果 共纳入7个随机对照试验,共658例患者.对患者家属照顾者的焦虑抑郁情况进行Meta分析:①对3个研究的家属照顾者焦虑自评量表(SAS)评分进行分析,结果为MD=-6.77,95% CI(-9.30~-4.24),提示居家临终关怀能够降低生命终末期患者家属照顾者SAS评分;②对这3个研究中的2个研究的家属照顾者的抑郁自评量表(SDS)评分进行分析,结果为MD=-8.33,95% CI(-11.51~-5.16),提示居家临终关怀能够降低生命终末期患者家属照顾者SDS评分.对患者生活质量结局指标进行描述性分析,结果提示居家临终关怀能提高生命终末期患者的生活质量和心理、生理状态.结论 与常规临终关怀相比,居家临终关怀能够缓解临终患者家属照顾者的焦虑抑郁情况,能够改善生命终末期患者的生活质量及其心理、生理状态.