血栓弹力图评价经PCI术后氯吡格雷及阿司匹林血小板抑制情况及作用机制

摘要

目的 探讨血栓弹力图(TEG)监测经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者服用氯吡格雷和阿司匹林药物后TEG参数情况及血小板的抑制效果.方法 选取135例老年冠心病患者,随机分为氯吡格雷组、阿司匹林组和氯吡格雷联合阿司匹林(联合用药)组.采用TEG仪监测分析花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率,并分析3组血小板抑制率的差异性.结果 治疗后3组反应时间(R)、凝固时间(K)均升高,凝固角(α)、最大振幅(MA)均降低,联合用药组R、K高于氯吡格雷、阿司匹林组,α、MA低于氯吡格雷、阿司匹林组,差异有统计学意义(P<0.05).TEG检测结果发现阿司匹林组 AA 途径诱导和氯吡格雷组ADP途径诱导的血小板抑制率差异无统计学意义( P>0.05);联合用药组AA、ADP途径血小板抑制有效率大于氯吡格雷组、阿司匹林组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合服用阿司匹林和氯吡格雷相较于单独使用药物具有更好的抗血小板作用.TEG能够敏感检测不同药物对抗血小板治疗的指标影响,进而调整治疗方案.