老年人卫生保健相关性肺炎复数菌感染的相关因素分析

摘要

目的分析老年人卫生保健相关性肺炎（HCAP）复数菌感染的相关因素, 为临床提供参考。方法收集贵州医科大学第三附属医院2015年2月至2018年12月收治的老年HCAP患者, 符合纳入标准1 012例, 按照是否分离出复数感染菌分为单一细菌感染HCAP组与复数菌感染HCAP组, 比较两组患者病原菌分布情况, 并对复数菌感染的相关因素进行分析。结果复数菌感染HCAP组122例, 检出病原菌286株, 单数菌感染HCAP组890例, 检出病原菌890株;两组病原菌分布比较结果显示, 与单数菌感染组比较, 复数菌感染组在革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌与屎肠球菌较高, 而表皮葡萄球菌占比相对较低（χ2=11.086、8.460、4.056, P=0.001、0.004、0.044）;复数菌感染组在革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌感染比例较单数菌感染组高, 而大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌占比相对较低（χ2=7.495、4.918、9.011、4.604, P=0.006、0.027、0.003、0.032）。多因素Logistic回归分析结果显示, 30 d内联用抗菌药物（≥3种）、慢性基础疾病（≥2种）、肺炎严重指数（PSI）分级（高）、90 d内住院天数（≥15 d）、90 d内入住ICU史、年龄（≥70岁）为老年人HCAP复数菌感染的独立危险因素（OR=2.389、1.840、1.289、1.877、2.089、1.981, P=0.001、0.003、0.001、0.002、0.001、0.002）。结论老年人HCAP复数菌感染与多因素有关, 应重点关注病情重、基础疾病多与高龄患者, 缩短不必要的住院时间, 减少入住重症监护病房时间, 合理选用抗菌药物, 减少不必要的联合使用抗菌药物是减少老年人HCAP复数菌感染的有效措施。