老年新发克罗恩病的临床特点分析

摘要

目的 探讨住院老年人新发克罗恩病(EOCD)的确诊年龄分类及其临床特点.方法 采用同期回顾性病例对照研究,华东医院2005年1月至2019年12月所有诊断明确的新发克罗恩病(CD)患者181例纳入研究.以蒙特利尔CD分类标准,确诊年龄A1≤16岁、A2＞16?40岁、A3＞40岁为基础,A3进一步细分为＞40?59岁(新A3)和≥60岁(A4)2个年龄组.结果 调查期间,CD总发病率37.90/10万,总患病率142.79/10万.181例新发CD患者中,确诊年龄(A)≤16岁(A1)4例(2.2％),＞16～40岁青壮(A2)60例(33.2％),＞40?59岁壮年(新A3)63例(34.8％),≥60岁老年(A4)54例(29.8％).其中＞16?40岁发病以男性为主(51/9),＞40?59岁男女比例趋于一致(32/31),≥60岁则女性高于男性(25/29)(P＜0.0001).EOCD组病变部位以回结肠型为主,占57.4％(P=0.0077).肠梗阻发生率达42.6％(P=0.1942).本研究接受肠镜检查的CD患者163例,其中,EOCD组SES-CD重度比例高达82.2％,高于＞40?59岁组的51.7％(P=0.0187).CD患者均经病理学检查,结果淋巴细胞灶性浸润占95.6％(173/181例),隐窝上皮炎性浸润66.3％(120/181),非干酪样肉芽肿组织45.3％(82/181).EOCD组非干酪样肉芽肿达61.1％,高于＞40?59岁和＞16?40岁组(P=0.0318).EOCD组患者无合并症率为1.9％,3、4和≥5种合并症发生率分别为14.8％、22.2％和24.1％(P＜0.0001,P = 0.0280,0.0141和0.0013),治疗以单用SASP为主,占42.6％(P = 0.0038),手术占比24.1％(P=0.9598).结论 EOCD发病率及趋势与AOCD基本一致,呈波动性上升,女性发病高于男性.EOCD内镜下病变严重,非干酪样肉芽肿检出率高.EOCD患者合并症多,治疗以药物SASP单用为主.