老年高血压患者体位性低血压影响因素分析

摘要

目的 分析老年高血压患者体位性低血压(OH)的影响因素.方法 病例对照研究,人选65岁及以上因高血压住院的老年患者224例,对其进行卧位和站立位0 min、1 min、2 min和3 min的血压测量.OH定义为直立3 min内收缩压下降≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压下降≥10 mmHg.比较OH组(34例,15.2％)和非OH组(190例)患者基线资料、伴随疾病及治疗用药的差异,并分析OH的影响因素.结果 OH组患者饮酒的比例高于非OH组患者,29.4％(10/34)比7.4％(14/190),差异有统计学意义(x2 =14.649,P＜0.01).OH组患者与非OH组患者卧位收缩压(139.0±22.1)mmHg 比(124.5±16.3)mmHg(t =-3.661,P＜0.01),卧位舒张压(77.6±6.3)mmHg比(69.2±9.0)mmHg(t=-6.696,P＜0.01),OH组均高于非OH组患者.OH组患者与非OH组患者糖尿病47.1％(16/34)比25.3％(48/190)(x2 =6.731,P＜0.05)和脑卒中41.2％(14/34)比24.2％(46/190)(x2 =4.233,P＜0.05),OH组高于非OH组患者.OH组患者应用α受体阻滞剂的比例高于非OH组患者[23.5％(8/34)比4.2％(8/190),x2 =16.228,P＜0.01].校正了饮酒史、糖尿病、脑卒中等因素后,饮酒(QR = 5.274,95％CI:1.990～13.982,P＜0.01)、合并糖尿病(OR =2.744,95％CI:1.213～6.208,P＜0.05)、a受体阻滞剂治疗(OR = 8.812,95％CI:2.835～27.383,P＜0.01)的老年高血压患者发生OH的风险较高.结论 OH在老年高血压患者中较常见,有饮酒史,伴发糖尿病和应用α受体阻滞剂均可增加OH发生的风险.