血浆脑钠肽对老年急性失代偿性心力衰竭患者再入院的预测价值

摘要

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平变化在预测老年急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者再入院风险中的价值。方法选择2015年6月至2016年6月因ADHF住院的老年（≥65岁）患者48例进行队列研究。入组患者均进行内科标准治疗, 好转出院后随访1个月。依据患者出院时和出院后1个月门诊复查的BNP水平差异, 分为BNP增高组20例和BNP未增高组28例。比较两组的一般资料、病史、循环淤血的体征、超声心动、BNP水平等。结果与BNP未增高组比较, BNP增高组患者患2型糖尿病、肝颈静脉回流征阳性、颈静脉怒张比例高（χ2分别为5.749、7.243、4.286, 均P＆0.05或P＆0.01）, 而左心室射血分数水平更低（t=-3.558, P＆0.01）。BNP增高组患者出院后1个月的BNP水平、再入院率高于未增高组[（394.2 ± 171.3）ng/L比（94.2 ± 56.3）ng/L, P＆0.01;11例（55%）比5例（17.8%）, P＆0.01]。多因素COX回归分析结果显示, 出院后1个月BNP浓度增高与再入院风险增高相关（HR=4.118, 95%CI:1.427～11.884, P＆0.01）。血浆BNP增高幅度达到310.0 ng/L时, 预测老年ADHF患者再入院的风险增加。结论出院后1个月, BNP水平增高是老年ADHF患者再入院的有效预测因子。